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man with broken crooked nose and black eye isolated on white

Reconstrucción Facial Post-trauma


Cada vez que la piel es dañada en todo su espesor, al curarse dejará una cicatriz. Algunas personas naturalmente tienen mejores cicatrices que otras. No podemos predecir cómo será la cicatriz en todos los individuos, pero si podemos estar atentos a aquellos pacientes que tienen tendencia a las cicatrices hipertróficas o queloides, más frecuente en personas con pieles más oscuras (fototipos más elevados). Al mismo tiempo ciertas áreas del cuerpo tienen más predisposición a cicatrices de mala calidad, la parte media del tórax y la cara superior de los hombros son las áreas más peligrosas.

¿Cuál es la diferencia entre una cicatriz hipertrófica y un queloide?

Un proceso de cicatrización normal dura entre 6 y 12 meses. A veces las cicatrices se sobreelevan del nivel de la piel, se ponen coloradas y dan picazón, son signos de una hiperactividad regenerativa, el proceso de cicatrización se prolonga.
Esta da como resultado cicatrices hipertróficas. A diferencia de éstas últimas, las cicatrices queloides tienen un proceso similar pero continúan creciendo más allá de los límites iniciales de la lesión invadiendo piel previamente sana, comportándose como verdaderos tumores de piel.

 
Tratamiento de las cicatrices activas

El tiempo es el mejor aliado de cualquier cicatriz ya que tarde o temprano madurarán y se volverán pálidas. Ciertas cicatrices, sin embargo, pueden ser mejoradas mediante tratamientos no quirúrgicos:

Presoterapia. Consiste en aplicar presión sobre la cicatriz mediante el uso de planchas de silicona, de manera de disminuir la actividad de la cicatriz mejorando su estética.

Corticoides. En forma tópica o a través de infiltraciones (sesiones cada 4 semanas).

Revision de cicatrices

La revisión quirúrgica de una cicatriz se llevará a cabo cuando se considere que puede ser realmente mejorada. Generalmente son cicatrices que han tenido complicaciones en su primera curación. El procedimiento consiste en remover la cicatriz vieja y realizar una nueva con técnicas de cirugía plástica.

Todas las cicatrices recién hechas son inicialmente coloradas y es normal que así sea. El blanqueamiento de las mismas ocurre a partir de los 6 a 24 meses dependiendo del lugar y del tipo de piel del paciente.

Procedimientos adicionales

Zetaplastia. Es usada para reducir la tensión o contracción de la cicatriz haciéndola mas distensible y confortable para el paciente.

La dermoabrasión y el láser. Son útiles para disolver los bordes de las cicatrices y minimizar las irregularidades de la superficie.

Cicatrices de acné

Las cicatrices causadas por acné son de difícil tratamiento. Cuando están presentes en la cara son realmente una gran molestia estética. Actualmente, es posible rellenarlas y mejorarlas, para ello la lipotransferencia es el tratamiento ideal. La dermoabrasión, también ayuda a alisar cicatrices y puede ser realizado como método complementario. Recientemente los equipos láser están dando muy buenos resultados con mínima agresión.

Cicatrices por quemaduras

Las quemaduras cuando son intermedias y profundas tienden a curarse dejando una cicatriz visible. El principal tratamiento consiste en aplicar presión sobre la cicatriz con planchas de silicona. La cirugía está reservada para aquellos casos en los que es necesario reemplazar la cicatriz por un injerto de piel para reducir la tensión.

Queloides

Los queloides son de difícil resolución. Los más fáciles de tratar son aquellos que existen en el lóbulo de la oreja que a veces aparecen como resultado de la colocación de piercings y, en general, la simple resección es suficiente. Aunque un porcentaje recurre.

Una de las terapias con mayor índice de eficacia es la radioterapia.

Cuidado de la piel y sus cicatrices

Es raro que una crema mejore una cicatriz, pero la humectación y el masaje con cremas que contengan vitamina A ayudarán a mantenerla bien hidratada y elástica. Todas las cicatrices deben ser cubiertas de la luz solar mediante el uso de protectores solares hasta que haya terminado la actividad de la cicatriz (entre 6 y 24 meses).